Formulaire d'inscription


FORMULAIRE D'INSCRIPTION

pour les nouveaux agents  
(Merci de remplir ce formulaire sans accents ni caractères spéciaux)

Nom de naissance :                            Prénom :           

Nom Marital :                   Date de Naissance :       {"name":"DATE_DE_NAISSANCE","value":"","required":true,"disabled":false,"showTime":false,"rows":1,"cols":1,"title":false,"showDate":true,"preloadCalendar":false,"id":null,"placeholder_date":false,"placeholder_time":false,"size":"","start_id":"","class":"","class-time":"","calendar":{"cols":1,"rows":1,"dateCursor":"pointer"},"valueViewDate":"","valueViewTime":"","formatDate":"d\/m\/Y","formatTime":"H:i","checkDateOnLoad":false,"autocomplete":null}

Adresse :   

Code Postal :           Commune :           

Email :                         Téléphone :         

 

Employeur : 

Statut :

 Titulaire     Stagiaire     Contractuel      Autre (à préciser) 

Date d'entrée dans la collectivité  et fin du contrat : 

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Composition Familiale :

 

Nom                                                              Prénom                                       Lien de parenté                                        Date de naissance

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Pièces à joindre : 

POUR TOUS 

Copie de votre arrêté de recrutement ou contrat de travail 

                                       

POUR LES AGENTS SEULS

Copie de votre carte d'identité

                                       

POUR LES FAMILLES 

Copie de toutes les pages renseignées de votre livret de famille, celui de votre conjoint, derniers avis d'imposition 

                                      

 

 

 J’autorise le COS44 à recueillir et à traiter mes données à caractère personnel et j'adhère à sa Politique de confidentialité (cette autorisation est obligatoire pour bénéficier des prestations).

 J’accepte de recevoir la Newsletter du COS44 (restez informés des nouveautés, dates des prestations, informations importantes, etc).

 

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